多尿症 重點

腎臟留存水分的三個機轉
1 有ADH
腎臟能反應ADH
⋯⋯2 ADH 受體 v2 RECEPTOR and aq2
3 腎小管逆流機制

DI 常見原因
1 水太多(U osm <250)
@原發性 PSY病人或下視丘有問題---->水喝太多
@CDI 下視丘無法製造ADH 常合併高血鈉 使用DDAVP 可改善
@NDI ADH 受體 v2 RECEPTOR有問題 或理鹽中毒 會合併高血鈣低血鉀
2 溶質過多(U osm >300)原因有二
一、尿道阻塞通暢後，必須排除之前體內蓄積的物質
二、高血糖、高蛋白飲食、利鈉症候群
診斷 限水試驗
Urine >3000ml/D ---->先分辨試次數多或真正多尿---->若為真正多尿若u osm >750/d or 300mosm/kg(溶質過多)---->若非容值多可做限水試驗(12小時)
限水試驗(12小時)報告
1 尿少 尿液滲透壓變高--->喝太多水
2 若無反應 給 ADH 治療--->尿滲透壓上升--->CDI；
                 若給予ADH治療沒反應--->NDI